Introducción
El shock séptico es el síndrome de mayor mortalidad en la UCI veterinaria, con tasas que oscilan entre el 40 y el 80% en función de la causa desencadenante y la rapidez del tratamiento. Su fisiopatología es un colapso microvascular multifactorial: la combinación de vasodilatación arteriolar masiva (por iNOS/NO), aumento de permeabilidad capilar (por degradación del glicocálix), microtrombosis (CID) y disfunción mitocondrial (por exceso de NO) crea una situación de hipoperfusión tisular global que no responde al simple aumento del gasto cardíaco.
Objetivos de Reanimación Microcirculatoria en el Shock Séptico Canino
Objetivos de Reanimación Microvascular en Shock Séptico Canino
| Parámetro |
Objetivo de Reanimación |
Método de Monitorización |
| Lactato sérico |
<2 mmol/L (normalizar en <6 h) |
Analizador de gases; i-STAT |
| Tiempo de relleno capilar (TRC) |
<2 segundos |
Presión sobre encía; cronómetro |
| Presión arterial media (PAM) |
>65 mmHg (tras fluidoterapia) |
Doppler / oscilometría invasiva |
| Saturación venosa central O₂ (ScvO₂) |
>70% |
Gasometría venosa yugular |
| Diuresis |
>1 mL/kg/h |
Sondaje urinario + urometro |
| Frecuencia cardíaca |
80-120 lpm (perro) |
ECG continuo |
| MFI (videomicroscopía) |
>2,5 (si disponible) |
Videomicroscopía sublingual |
BUNDLE DE TRATAMIENTO SHOCK SÉPTICO CANINO (primera hora)
[0-15 min] Acceso IV + extracción lactato + hemocultivo
[0-30 min] Bolo cristaloide 10-20 mL/kg IV en 15 min
Reevaluar: FC, PAM, TRC, estado mental
[0-60 min] Si lactato >4 mmol/L o PAM <65 tras fluidos:
→ Norepinefrina 0,05-0,3 µg/kg/min CRI IV
Antibioterapia empírica IV (ampicilina + enrofloxacino)
Plasma fresco si CID o hipoalbuminemia
[1-6 h] Identificar y tratar FOCO (cirugía, drenaje)
Objetivo lactato normalización
📊 Tabla Resumen: Datos Más Importantes
Resumen Completo del Artículo
| Aspecto Clave |
Información Esencial |
| Mortalidad shock séptico canino |
40-80% según causa y velocidad de tratamiento |
| Mecanismo microvascular dominante |
Vasodilatación arteriolar por iNOS + degradación glicocálix + CID |
| Primer objetivo de reanimación |
Normalizar lactato <2 mmol/L en <6 horas |
| Cristaloide de elección |
Suero fisiológico 0,9% o Ringer Lactato (10-20 mL/kg en bolo) |
| Vasopresor de primera línea |
Norepinefrina 0,05-0,3 µg/kg/min CRI |
| Antibioterapia empírica inicial |
Ampicilina-sulbactam IV + enrofloxacino IV |
| Indicación de plasma fresco |
CID documentada o albúmina <1,5 g/dL |
| Biomarcador de severidad |
Lactato sérico; sindecan-1 si disponible |
| Disociación macro-micro importante |
PAM normal ≠ microcirculación restaurada (medir lactato) |
| Tiempo diana 'hora de oro' |
Tratamiento antibiótico + fluidos en <1 hora del diagnóstico |
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