Introducción
La microvasculatura del ojo del perro comprende tres lechos diferenciados: la vasculatura retiniana (con barrera hematorretiniana interna), los vasos coriocapilares (densa red capilar coroidea que nutre a la fotorreceptores) y los capilares del cuerpo ciliar (producen humor acuoso). La alteración de cualquiera de estos lechos produce patología ocular grave: la uveítis, el glaucoma y la retinopatía son sus principales manifestaciones microvasculares en el perro.
Tres Lechos Microvasculares Oculares del Perro
Lechos Microvasculares Oculares del Perro
| Lecho Microvascular |
Función |
Patología Asociada |
| Vasculatura retiniana |
Nutrición de capas internas de la retina |
Retinopatía hipertensiva; oclusión arteriolar |
| Coriocapilaris (coroides) |
Nutrición fotorreceptores (capas externas retina) |
Uveítis posterior; desprendimiento de retina |
| Capilares cuerpo ciliar |
Producción de humor acuoso |
↑ PIO → glaucoma; uveítis anterior |
Patologías Oculares Caninas y Disfunción Microvascular
Patologías Oculares Caninas y Disfunción Microvascular
| Enfermedad |
Lecho Microvascular |
Mecanismo |
Consecuencia |
| Uveítis anterior |
Vasos iris y cuerpo ciliar |
Vasodilatación + ↑ permeabilidad |
Flare, miosis, hipopión, sinequias |
| Glaucoma primario |
Capilares nervio óptico |
↑ PIO → compresión capilar → isquemia |
Atrofia nervio óptico → ceguera |
| Retinopatía hipertensiva |
Arteriolas y capilares retinianos |
↑ PA sistémica → ruptura arteriolar |
Desprendimiento retina; ceguera |
| Atrofia retiniana progresiva (APR) |
Capilares retinianos (degeneración primaria) |
Degeneración fotorreceptores + red capilar |
Ceguera nocturna progresiva → total |
| Glaucoma secundario (uveítico) |
Malla trabecular + capilares drenaje |
Obstrucción por exudado inflamatorio |
↑ PIO → isquemia retiniana |
«En el perro con HTA sistémica >180 mmHg, el riesgo de hemorragia retiniana y desprendimiento de retina con ceguera aguda es altísimo. La ventana de tratamiento es estrecha: si no se reduce la PA por debajo de 160 mmHg en menos de 48 horas, el desprendimiento puede hacerse irreversible.»
— ACVIM Consensus Statement on Hypertension in Dogs and Cats, JVIM 2018
Diagnóstico Microvascular Ocular
Diagnóstico Microvascular Ocular en el Perro
| Prueba |
Parámetro |
Umbral Diagnóstico |
| Tonometría de rebote (TonoVet) |
PIO (presión intraocular) |
Normal: 10-20 mmHg; glaucoma >30 mmHg |
| Oftalmoscopia indirecta |
Fondo de ojo (retina, papila, vasos) |
Hemorragias, exudados, desprendimiento |
| Electroretinograma (ERG) |
Función fotorreceptora |
↓ amplitud = atrofia retiniana (APR) |
| Biomicroscopía (lámpara hendidura) |
Segmento anterior (iris, córnea, cristalino) |
Flare, fibrina, sinequias = uveítis activa |
| PA sistémica (Doppler) |
Descartar retinopatía hipertensiva |
PAS >180 mmHg = urgencia |
Tratamiento Orientado a la Microcirculación Ocular
Tratamiento Microvascular de las Patologías Oculares Caninas
| Patología |
Tratamiento Microvascular |
Objetivo |
| Glaucoma agudo (PIO >40 mmHg) |
Manitol IV 0,5-1 g/kg + dorzolamida + latanoprost tópico |
↓ PIO urgente; restaurar perfusión nervio óptico |
| Uveítis anterior |
Prednisona tópica + atropina + AINE oral |
↓ vasodilatación + permeabilidad capilar uveal |
| Retinopatía hipertensiva |
Amlodipino ± telmisartán PO |
PAS <160 mmHg en 6-12h |
| APR (sin tratamiento curativo) |
Antioxidantes (vit. E, luteína); neuroprotección |
Enlentecer progresión de la degeneración |
📊 Tabla Resumen: Datos Más Importantes
Resumen Completo del Artículo
| Aspecto Clave |
Información Esencial |
| Lechos microvasculares oculares en el perro |
Vasculatura retiniana + Coriocapilaris + Capilares cuerpo ciliar |
| Barrera hematorretiniana |
Interna (endotelio) + externa (epitelio pigmentario) |
| PIO normal en el perro |
10-20 mmHg (tonometría de rebote) |
| Umbral de glaucoma agudo |
PIO >30 mmHg (dolor agudo + riesgo ceguera en horas) |
| Tratamiento urgente glaucoma |
Manitol IV + dorzolamida + latanoprost tópico |
| Principal causa de uveítis recurrente |
Leishmaniosis, ehrlichiosis, leptospirosis, Lyme |
| Retinopatía hipertensiva: umbral |
PAS >160 mmHg → inicio antihipertensivo urgente |
| APR: diagnóstico diferencial |
ERG + prueba genética en razas predispuestas |
| Raza con mayor prevalencia de glaucoma primario |
Basset Hound, Cocker Spaniel, Shar Pei |
| Ventana de tratamiento en desprendimiento de retina |
<48h de inicio para posibilidad de reattachment |
| Prevención retinopatía hipertensiva |
Control regular de PA en ERC, HAC, diabetes |
| Causa más frecuente de ceguera súbita en el perro |
Desprendimiento de retina por HTA |
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