Introducción
La hipertensión pulmonar (HP) se define en el perro como una presión sistólica de la arteria pulmonar (PSAP) >30 mmHg estimada por ecocardiografía Doppler. Su prevalencia en la población canina general se estima en el 0,5-2%, pero alcanza el 30-50% en perros con MMVD estadio C-D o con enfermedades respiratorias crónicas (síndrome braquicéfalo, bronquitis crónica, dirofilariosis). La microangiopatía del lecho vascular pulmonar es tanto la causa como la consecuencia de la HP: el círculo vicioso entre vasoconstricción hipóxica, remodelación arteriolar y fibrosis es la clave de su progresión.
Remodelación Microvascular en la HP
Estadios de HP y Remodelación Microvascular Pulmonar| Estadio HP | PSAP (mmHg) | Cambio Microvascular Dominante | Reversibilidad |
|---|
| Leve | 30-50 | Vasoconstricción arteriolar; ↓ NO; ↑ endotelina-1 | Alta (tratamiento precoz) |
| Moderada | 50-70 | Hipertrofia músculo liso arteriolar; ↓ densidad capilar | Parcial |
| Grave | >70 | Fibrosis arteriolar; lesiones plexiformes; oclusión | Baja (irreversible) |
Tratamiento Antihipertensivo Pulmonar en el Perro
Fármacos Vasodilatadores Pulmonares en el Perro| Fármaco | Mecanismo | Indicación | Dosis Orientativa |
|---|
| Sildenafilo | Inhib. PDE-5 → ↑ NO → vasodilatación arteriolar pulm. | HP de cualquier origen | 1-2 mg/kg/8-12h PO |
| Tadalafilo | Inhib. PDE-5 (vida media más larga) | HP crónica; mejor adherencia | 0,5-1 mg/kg/24h PO |
| Bosentán (off-label) | Antagonista endotelina-1/2 | HP grave refractaria | Uso limitado en veterinaria |
| Pimobendan | Inodilador + vasodilatador pulmonar moderado | HP + cardiopatía izquierda | 0,2-0,3 mg/kg/12h PO |
📊 Tabla Resumen: Datos Más Importantes
Resumen Completo del Artículo| Aspecto Clave | Información Esencial |
|---|
| Definición HP canina | PSAP >30 mmHg (Doppler ecocardiográfico) |
| Prevalencia general | 0,5-2% |
| Prevalencia en MMVD estadio D | 30-50% |
| Estadio HP grave (umbral cirugía/pronóstico) | PSAP >70 mmHg |
| Mecanismo microvascular central | Vasoconstricción hipóxica → remodelación → fibrosis arteriolar |
| Mediadores vasoactivos implicados | ↑ Endotelina-1; ↓ NO; ↑ Tromboxano A₂ |
| Tratamiento de primera línea | Sildenafilo (1-2 mg/kg/8-12h PO) |
| Causa más frecuente de HP secundaria | MMVD + enfermedades respiratorias crónicas + dirofilariosis |
| Diagnóstico gold standard | Cateterismo cardíaco derecho (presión directa) |
| Pronóstico HP grave | Supervivencia media <12 meses sin tratamiento |
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