Introducción
La hipertensión pulmonar (HP) se define en el perro como una presión sistólica de la arteria pulmonar (PSAP) >30 mmHg estimada por ecocardiografía Doppler. Su prevalencia en la población canina general se estima en el 0,5-2%, pero alcanza el 30-50% en perros con MMVD estadio C-D o con enfermedades respiratorias crónicas (síndrome braquicéfalo, bronquitis crónica, dirofilariosis). La microangiopatía del lecho vascular pulmonar es tanto la causa como la consecuencia de la HP: el círculo vicioso entre vasoconstricción hipóxica, remodelación arteriolar y fibrosis es la clave de su progresión.
Remodelación Microvascular en la HP
Estadios de HP y Remodelación Microvascular Pulmonar
| Estadio HP |
PSAP (mmHg) |
Cambio Microvascular Dominante |
Reversibilidad |
| Leve |
30-50 |
Vasoconstricción arteriolar; ↓ NO; ↑ endotelina-1 |
Alta (tratamiento precoz) |
| Moderada |
50-70 |
Hipertrofia músculo liso arteriolar; ↓ densidad capilar |
Parcial |
| Grave |
>70 |
Fibrosis arteriolar; lesiones plexiformes; oclusión |
Baja (irreversible) |
Tratamiento Antihipertensivo Pulmonar en el Perro
Fármacos Vasodilatadores Pulmonares en el Perro
| Fármaco |
Mecanismo |
Indicación |
Dosis Orientativa |
| Sildenafilo |
Inhib. PDE-5 → ↑ NO → vasodilatación arteriolar pulm. |
HP de cualquier origen |
1-2 mg/kg/8-12h PO |
| Tadalafilo |
Inhib. PDE-5 (vida media más larga) |
HP crónica; mejor adherencia |
0,5-1 mg/kg/24h PO |
| Bosentán (off-label) |
Antagonista endotelina-1/2 |
HP grave refractaria |
Uso limitado en veterinaria |
| Pimobendan |
Inodilador + vasodilatador pulmonar moderado |
HP + cardiopatía izquierda |
0,2-0,3 mg/kg/12h PO |
📊 Tabla Resumen: Datos Más Importantes
Resumen Completo del Artículo
| Aspecto Clave |
Información Esencial |
| Definición HP canina |
PSAP >30 mmHg (Doppler ecocardiográfico) |
| Prevalencia general |
0,5-2% |
| Prevalencia en MMVD estadio D |
30-50% |
| Estadio HP grave (umbral cirugía/pronóstico) |
PSAP >70 mmHg |
| Mecanismo microvascular central |
Vasoconstricción hipóxica → remodelación → fibrosis arteriolar |
| Mediadores vasoactivos implicados |
↑ Endotelina-1; ↓ NO; ↑ Tromboxano A₂ |
| Tratamiento de primera línea |
Sildenafilo (1-2 mg/kg/8-12h PO) |
| Causa más frecuente de HP secundaria |
MMVD + enfermedades respiratorias crónicas + dirofilariosis |
| Diagnóstico gold standard |
Cateterismo cardíaco derecho (presión directa) |
| Pronóstico HP grave |
Supervivencia media <12 meses sin tratamiento |
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