Introducción
La enfermedad renal crónica (ERC) afecta al 0,5-7% de los perros según la población estudiada, con una prevalencia que aumenta marcadamente con la edad. La clave de su progresión reside en un circuito de retroalimentación positiva entre la hipertensión intraglomerular, la disfunción del endotelio capilar glomerular y la fibrosis tubulointersticial que reduce progresivamente la masa nefrónica funcional.
Microcirculación Glomerular: La Unidad Funcional Renal
Componentes de la Microcirculación Glomerular Canina| Componente Glomerular | Función Microvascular | Alteración en ERC |
|---|
| Arteriola aferente | Regula presión de filtración (40-60 mmHg) | Vasoconstricción → ↓ FG |
| Arteriola eferente | Mantiene presión capilar glomerular | Dilatación por angiotensina II |
| Capilar glomerular | Superficie de filtración (membrana basal) | Engrosamiento, esclerosis |
| Podocitos | Selectividad de filtración (diafragma de hendidura) | Efacetamiento → proteinuria |
| Células mesangiales | Regulación del flujo capilar glomerular | Proliferación/esclerosis en glomerulopatía |
«La proteinuria en el perro con ERC no es solo un marcador de daño glomerular: es en sí misma un agente nefrotóxico que perpetúa el daño tubulointersticial y acelera la progresión hacia el estadio IRIS IV.»
— Lees G.E. et al., ACVIM Consensus on Proteinuria, JVIM 2005
Estadiaje IRIS y Correlación Microvascular
Estadios IRIS y Correlación Microvascular en ERC Canina| Estadio IRIS | Creatinina (mg/dL) | SDMA (µg/dL) | Alteración Microvascular Dominante |
|---|
| I | <1,4 | <18 | Disfunción endotelial glomerular leve; ↓ NO |
| II | 1,4-2,8 | 18-35 | Hipertensión intraglomerular; ↑ angiotensina II |
| III | 2,8-5,0 | 36-54 | Esclerosis glomerular focal; fibrosis tubulointersticial |
| IV | >5,0 | >54 | Pérdida masiva de capilares peritubulares; fibrosis extensa |
📊 Tabla Resumen: Datos Más Importantes
Resumen Completo del Artículo| Aspecto Clave | Información Esencial |
|---|
| Prevalencia ERC en perros | 0,5-7% (↑ con la edad) |
| Mecanismo microvascular central | Hipertensión intraglomerular → esclerosis |
| Marcador precoz de ERC | SDMA (↑ cuando se pierde >40% masa nefrónica) |
| Marcador de daño glomerular activo | UPC (cociente proteína/creatinina urinaria) >0,2 perro |
| Objetivo de PAS en ERC | <160 mmHg (ACVIM 2019) |
| Fármaco renoprotector de referencia | Telmisartán o benazepril (antiproteinúrico) |
| Estadio IRIS I-II: tratamiento microvascular | Antihipertensivo + dieta renal |
| Estadio IRIS III-IV: riesgo adicional | Anemia de ERC → hipoxia tubular → más pérdida nefronal |
| Pérdida de masa nefrónica en estadio IV | >75% de nefronas |
| Complicación sistémica frecuente | Hipertensión → daño retiniano, cerebral, cardíaco |
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