Introducción
La circulación hepática es única en el organismo: el hígado recibe un flujo dual de la arteria hepática (25%) y de la vena porta (75%), y la microcirculación sinusoidal —formada por sinusoides de pared discontinua (sin membrana basal) que permiten el contacto directo entre la sangre y los hepatocitos— es el epicentro del metabolismo y la detoxificación. Cuando esta microcirculación se altera, las consecuencias son sistémicas.
Microcirculación Sinusoidal Hepática: Anatomía Funcional
MICROCIRCULACIÓN HEPÁTICA (ACINO DE RAPPAPORT)
ZONA 1 (periportal) — mejor oxigenada (A. hepática + V. porta)
│ Hepatocitos: síntesis proteínas, gluconeogénesis, β-oxidación
│
▼ SINUSOIDES (capilares discontinuos)
│ Células de Kupffer (macrófagos residentes)
│ Células Ito (células estrelladas → fibrosis)
│
ZONA 3 (centrolobulillar) — menos O₂; más tóxicos
│ Hepatocitos: biotransformación, glucólisis
│ Mayor vulnerabilidad a isquemia y hepatotóxicos
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VÉNULA CENTRAL → VENA HEPÁTICA → V. CAVA CAUDALEnfermedades Hepáticas con Disfunción Microvascular en el Perro
Enfermedades Hepáticas Caninas y Disfunción Microvascular| Enfermedad Hepática | Alteración Microvascular | Complicación Sistémica |
|---|
| Cirrosis / hepatitis crónica | ↑ resistencia sinusoidal → hipertensión portal | Ascitis, shunt adquirido |
| Shunt portosistémico congénito | Bypass del lecho sinusoidal hepático | Encefalopatía, urolitiasis (amonio) |
| Necrosis hepática aguda (xilitol, hepatotóxicos) | Destrucción masiva de sinusoides | FHF, CID, hipoglucemia |
| Hepatitis crónica activa | Fibrosis perisinusoidal (células Ito) | Cirrosis, HP, síndrome hepatorrenal |
| Lipidosis hepática (vacuolar) | Compresión sinusoidal por vacuolas lipídicas | Colestasis, disfunción metabólica |
📊 Tabla Resumen: Datos Más Importantes
Resumen Completo del Artículo| Aspecto Clave | Información Esencial |
|---|
| Flujo hepático dual | Arteria hepática (25%) + Vena porta (75%) |
| Tipo de capilar hepático | Sinusoide discontinuo (sin membrana basal) |
| Células mediadoras de fibrosis | Células Ito (estrelladas) → miofibroblastos |
| Zona más vulnerable a isquemia | Zona 3 centrolobulillar |
| Complicación principal de HTP | Ascitis por trasudado capilar esplácnico |
| Tratamiento HTP en perro | Propranolol (↓ flujo portal) + diurético (ascitis) |
| Shunt portosistémico: tratamiento | Ligadura quirúrgica o atenuador ameroid |
| Marcador de shunt portosistémico | Ácidos biliares posprandiales ↑↑↑ |
| Síndrome hepatorrenal: mecanismo | Vasoconstricción renal por ↑ angiotensina + ↓ NO |
| Marcador de disfunción hepática grave | ↑ NH₃, ↓ albúmina, ↑ PT/APTT, ↓ BUN |
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