Introducción
La glomerulonefritis (GN) inmunomediada es la causa más frecuente de síndrome nefrótico en el perro y una de las principales etiologías de enfermedad renal crónica progresiva. Su fisiopatología es la de un ataque directo a la microcirculación glomerular mediado por inmunocomplejos (tipo III) o por anticuerpos antimembrana basal glomerular (tipo II), que produce inflamación endocapilar, proliferación mesangial y destrucción progresiva de la barrera de filtración glomerular.
Barrera de Filtración Glomerular: Estructura Microvascular
Barrera de Filtración Glomerular y Lesiones en GN| Capa de la Barrera | Componente | Lesión en GN |
|---|
| Endotelio fenestrado | Fenestraciones de 60-100 nm; glicocálix | Inflamación endocapilar; pérdida glicocálix |
| Membrana basal glomerular (MBG) | Colágeno IV, laminina, heparán sulfato | Engrosamiento irregular; depósito inmunocomplejos |
| Podocitos | Pedicelos + diafragma de hendidura (nefrina, podocina) | Efacetamiento pedicelos → proteinuria masiva |
Causas de GN en el Perro
Causas de Glomerulonefritis Inmunomediada Canina| Causa Subyacente | Mecanismo de Depósito de IC | Marcador Diagnóstico |
|---|
| Leishmaniosis | IC circulantes (Leishmania-IgG) | Serología Leishmania + IF renal |
| Borreliosis (Lyme) | IC Borrelia burgdorferi | Serología Borrelia + IF renal |
| Neoplasias (linfoma, carcinomas) | Antígenos tumorales circulantes + IC | Biopsia tumoral + IF renal |
| Idiopática | Desconocida; probable molecular mimicry | Diagnóstico de exclusión + IF renal |
| Ehrlichiosis | IC Ehrlichia-IgG; hiperglobulinemia | PCR Ehrlichia + IF renal |
📊 Tabla Resumen: Datos Más Importantes
Resumen Completo del Artículo| Aspecto Clave | Información Esencial |
|---|
| Lesión inicial | Depósito de inmunocomplejos en membrana basal glomerular |
| Consecuencia funcional inmediata | Proteinuria (pérdida de selectividad de carga) |
| Síndrome nefrótico: cuatro elementos | Proteinuria masiva + hipoalbuminemia + edema + hiperlipidemia |
| Marcador diagnóstico de daño glomerular | UPC >2,0 en GN activa |
| Diagnóstico definitivo | Biopsia renal con inmunofluorescencia (IF) + microscopía electrónica |
| Causa más frecuente en España | Leishmaniosis canina |
| Tratamiento inmunosupresor | Prednisolona ± micofenolato mofetil o clorambucilo |
| Renoprotección | Telmisartán o benazepril (antiproteinúrico) |
| Antitrombótico obligatorio | Clopidogrel (riesgo TEP por pérdida AT-III urinaria) |
| Pronóstico | Guarda relación inversa con el grado de proteinuria y el estadio IRIS |
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