Introducción
La glomerulonefritis (GN) inmunomediada es la causa más frecuente de síndrome nefrótico en el perro y una de las principales etiologías de enfermedad renal crónica progresiva. Su fisiopatología es la de un ataque directo a la microcirculación glomerular mediado por inmunocomplejos (tipo III) o por anticuerpos antimembrana basal glomerular (tipo II), que produce inflamación endocapilar, proliferación mesangial y destrucción progresiva de la barrera de filtración glomerular.
Barrera de Filtración Glomerular: Estructura Microvascular
Barrera de Filtración Glomerular y Lesiones en GN
| Capa de la Barrera |
Componente |
Lesión en GN |
| Endotelio fenestrado |
Fenestraciones de 60-100 nm; glicocálix |
Inflamación endocapilar; pérdida glicocálix |
| Membrana basal glomerular (MBG) |
Colágeno IV, laminina, heparán sulfato |
Engrosamiento irregular; depósito inmunocomplejos |
| Podocitos |
Pedicelos + diafragma de hendidura (nefrina, podocina) |
Efacetamiento pedicelos → proteinuria masiva |
Causas de GN en el Perro
Causas de Glomerulonefritis Inmunomediada Canina
| Causa Subyacente |
Mecanismo de Depósito de IC |
Marcador Diagnóstico |
| Leishmaniosis |
IC circulantes (Leishmania-IgG) |
Serología Leishmania + IF renal |
| Borreliosis (Lyme) |
IC Borrelia burgdorferi |
Serología Borrelia + IF renal |
| Neoplasias (linfoma, carcinomas) |
Antígenos tumorales circulantes + IC |
Biopsia tumoral + IF renal |
| Idiopática |
Desconocida; probable molecular mimicry |
Diagnóstico de exclusión + IF renal |
| Ehrlichiosis |
IC Ehrlichia-IgG; hiperglobulinemia |
PCR Ehrlichia + IF renal |
📊 Tabla Resumen: Datos Más Importantes
Resumen Completo del Artículo
| Aspecto Clave |
Información Esencial |
| Lesión inicial |
Depósito de inmunocomplejos en membrana basal glomerular |
| Consecuencia funcional inmediata |
Proteinuria (pérdida de selectividad de carga) |
| Síndrome nefrótico: cuatro elementos |
Proteinuria masiva + hipoalbuminemia + edema + hiperlipidemia |
| Marcador diagnóstico de daño glomerular |
UPC >2,0 en GN activa |
| Diagnóstico definitivo |
Biopsia renal con inmunofluorescencia (IF) + microscopía electrónica |
| Causa más frecuente en España |
Leishmaniosis canina |
| Tratamiento inmunosupresor |
Prednisolona ± micofenolato mofetil o clorambucilo |
| Renoprotección |
Telmisartán o benazepril (antiproteinúrico) |
| Antitrombótico obligatorio |
Clopidogrel (riesgo TEP por pérdida AT-III urinaria) |
| Pronóstico |
Guarda relación inversa con el grado de proteinuria y el estadio IRIS |
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