Introducción
La hipertensión arterial sistémica (HTA) afecta al 9-13% de los perros en estudios poblacionales, con una prevalencia que puede alcanzar el 60-80% en perros con enfermedad renal crónica o hiperadrenocorticismo. A diferencia de la hipertensión humana, cuyas consecuencias se manifiestan durante años, la HTA en el perro puede producir lesiones microvasculares agudas devastadoras en tiempo récord: la hemorragia retiniana con ceguera súbita y la encefalopatía hipertensiva son emergencias que requieren tratamiento en horas.
Órganos Blancos del Daño Microvascular Hipertensivo
Órganos Diana del Daño Microvascular Hipertensivo Canino
| Órgano Diana |
Lesión Microvascular |
Manifestación Clínica |
Reversibilidad |
| Retina |
Ruptura arteriolar → hemorragia + desprendimiento |
Ceguera aguda, midriasis fija |
Parcial si <48 h de tratamiento |
| Riñón |
Arterioloesclerosis; glomeruloesclerosis |
Proteinuria, progresión ERC |
Baja (daño estructural crónico) |
| Cerebro |
Microhemorragias; edema vasogénico |
Crisis convulsivas, estupor, coma |
Variable |
| Corazón |
Hipertrofia ventricular; fibrosis intersticial |
Cardiopatía hipertensiva |
Baja |
| Ojo (cuerpo ciliar) |
↑ producción humor acuoso |
Glaucoma secundario |
Baja |
Tratamiento Antihipertensivo Orientado a la Protección Microvascular
Tratamiento Antihipertensivo en el Perro con Daño Microvascular
| Fármaco |
Mecanismo |
Órgano Protegido Prioritariamente |
Dosis Inicial Orientativa en Perro |
| Amlodipino |
Bloq. Ca²⁺ (vasodilatación arteriolar) |
Retina, riñón |
0,1-0,4 mg/kg/24h PO |
| Benazepril/Enalapril |
IECA → ↓ angiotensina II |
Riñón (antiproteinúrico) |
0,25-0,5 mg/kg/12-24h PO |
| Telmisartán |
ARA-II → bloqueo AT1 receptor |
Riñón (antiproteinúrico) |
1 mg/kg/24h PO |
| Hidralacina |
Vasodilatador arteriolar directo |
Urgencia hipertensiva |
0,5-2 mg/kg IV/IM (urgencia) |
| Fenoldopam |
Agonista DA1 (vasodilatación renal) |
Riñón (crisis hipertensiva) |
0,1-0,8 µg/kg/min CRI IV |
«El objetivo terapéutico en el perro hipertenso con afectación retiniana es reducir la presión arterial sistólica por debajo de 160 mmHg en las primeras 6-12 horas, pero evitando descensos bruscos que puedan producir isquemia en el contexto de autorregulación perdida.»
— ACVIM Consensus Statement on Hypertension in Cats and Dogs, JVIM 2018
📊 Tabla Resumen: Datos Más Importantes
Resumen Completo del Artículo
| Aspecto Clave |
Información Esencial |
| Prevalencia HTA en perros generales |
9-13% |
| Prevalencia HTA en perros con ERC |
60-80% |
| Umbral de HTA en el perro |
PAS >160 mmHg (ACVIM); severa >180 mmHg |
| Emergencia más grave de la HTA |
Hemorragia retiniana → ceguera aguda |
| Fármaco de primera línea |
Amlodipino (0,1-0,4 mg/kg/24h) |
| Protección renal específica |
Telmisartán (ARA-II) o benazepril (IECA) |
| Objetivo de tratamiento urgente |
PAS <160 mmHg en 6-12 horas |
| Razas con mayor riesgo de HTA |
ERC: cualquier raza; hiperadrenocorticismo: Boxer, Caniche |
| Monitorización |
Doppler + oscilometría en perros cooperativos |
| Daño renal progresivo |
Arterioloesclerosis → esclerosis glomerular → ERC estadio IV |
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