Introducción
La interfaz entre la coagulación sanguínea y la microcirculación es uno de los campos más activos de la medicina veterinaria de cuidados críticos. Los capilares no son simples tubos por los que circula sangre: su endotelio produce de forma continua potentes reguladores del equilibrio hemostático que previenen la trombosis en condiciones normales. Cuando la enfermedad rompe este equilibrio, la microtrombosis capilar produce un fallo orgánico que puede ser irreversible.
Balance Hemostático en el Capilar Canino
Mediadores Anticoagulantes del Endotelio Capilar Canino| Mediador Endotelial | Efecto sobre Coagulación | Pérdida en Disfunción |
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| Trombomodulina | Anticoagulante (activa proteína C) | ↑ trombosis microvascular |
| Prostaciclina (PGI₂) | Antiagregante plaquetario | ↑ formación trombo plaquetario |
| tPA (activador plasminógeno) | Fibrinolítico | ↓ lisis de microtrombos |
| Óxido nítrico | Antiagregante + vasodilatador | ↑ adhesión plaquetaria, vasoconstricción |
| TFPI | Inhibe factor tisular / VIIa | ↑ activación cascada extrínseca |
CID (Coagulación Intravascular Diseminada) en el Perro
FISIOPATOLOGÍA DE LA CID EN EL PERRO
Sepsis / GDV / Neoplasia / Trauma grave
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Activación masiva del Factor Tisular (FT)
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Generación de trombina en exceso
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Microtrombos en capilares Consumo de factores
(riñón, pulmón, cerebro, hígado) y plaquetas
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Fallo multiorgánico Hemorragia paradójicaEnfermedades Caninas Desencadenantes de CID| Enfermedad Desencadenante | Mecanismo de CID | Órganos Más Afectados |
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| Sepsis (piometra, peritonitis) | Endotoxinas → FT masivo | Riñón, pulmón, hígado |
| GDV (torsión gástrica) | Isquemia-reperfusión + endotoxemia | Pulmón, riñón, corazón |
| Hemangiosarcoma esplénico | FT tumoral + hemorragia | Sistémico + hemorragia local |
| Parvovirus | Endotoxemia severa | Intestino, pulmón, riñón |
| Pancreatitis grave | Calicreína → activación contacto | Páncreas, pulmón, riñón |
| Golpe de calor | Daño endotelial directo por calor | Cerebro, riñón, hígado |
📊 Tabla Resumen: Datos Más Importantes
Resumen Completo del Artículo| Aspecto Clave | Información Esencial |
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| Definición CID | Activación sistémica de la coagulación → microtrombos + consumo de factores |
| Consecuencia más grave | Fallo multiorgánico por microtrombosis capilar |
| Enfermedades caninas más frecuentes | Sepsis, GDV, hemangiosarcoma, parvovirus, pancreatitis |
| Marcadores diagnósticos de CID | ↓ plaquetas, ↓ fibrinógeno, ↑ dímero-D, ↑ PT/APTT |
| Anticoagulante endotelial clave | Trombomodulina → activación proteína C |
| Tratamiento de soporte | Plasma fresco (factores), heparina (bajo peso molecular) |
| Órganos diana de microtrombosis | Riñón, pulmón, cerebro, hígado, intestino |
| Paradoja de la CID | Trombosis + hemorragia simultáneas (consumo de factores) |
| Mortalidad de CID grave en perros | 40-70% según causa desencadenante |
| Clave terapéutica | Tratar la causa + soporte microvascular (fluidos, plasma) |
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