Introducción
La tromboembolia pulmonar (TEP) es una de las emergencias más infradiagnosticadas en medicina veterinaria. En el perro, la TEP casi nunca se produce de forma primaria, sino como complicación de enfermedades que generan un estado de hipercoagulabilidad o disfunción endotelial: síndrome nefrótico, hiperadrenocorticismo, neoplasias, enfermedades inflamatorias crónicas o inmovilización prolongada. La microvasculatura pulmonar —con su enorme superficie de intercambio— es la más vulnerable a la oclusión tromboembólica, con consecuencias potencialmente letales.
Enfermedades Predisponentes a TEP en el Perro
Enfermedades Predisponentes a TEP Canina| Enfermedad Subyacente | Mecanismo de Hipercoagulabilidad | Riesgo Relativo de TEP |
|---|
| Síndrome nefrótico (glomerulonefritis) | Pérdida urinaria de antitrombina III | Muy alto |
| Hiperadrenocorticismo (HAC) | ↑ factores coagulación; ↓ fibrinólisis | Alto |
| Neoplasias (hemangiosarcoma, carcinomas) | FT tumoral; daño endotelial | Alto |
| Pancreatitis grave | Activación kalicreína-kinine; CID | Moderado-Alto |
| Sepsis | CID; daño endotelial masivo | Alto |
| Trauma ortopédico + inmovilización | Estasis venosa; daño endotelial | Moderado |
Diagnóstico y Tratamiento
ALGORITMO DIAGNÓSTICO DE TEP EN EL PERRO
Sospecha clínica: taquipnea + hipoxemia en perro con enfermedad predisponente
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Rx tórax: ↑ oligoemia + ± cardiomegalia derecha
Gas arterial: hipoxemia (PaO₂ <80 mmHg) + hipocapnia
Dímero D: ↑ (inespecífico pero sensible)
Ecocardiografía: dilatación VD + ↑ presión pulmonar
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TC HELICOIDAL con contraste (GOLD STANDARD en perros >10 kg)
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TRATAMIENTO:
Heparina no fraccionada (HNF) CRI 18-25 UI/kg/h IV
O Heparina bajo peso molecular: dalteparina 150 UI/kg SC/12h
Oxigenoterapia de alto flujo
Tratar causa subyacente📊 Tabla Resumen: Datos Más Importantes
Resumen Completo del Artículo| Aspecto Clave | Información Esencial |
|---|
| Definición | Oclusión de arteria/arteriola pulmonar por trombo o émbolo |
| Principal diferencia vs. humanos | Casi siempre secundaria a enfermedad subyacente en perros |
| Enfermedad más predisponente | Síndrome nefrótico (pérdida de AT-III por la orina) |
| Mecanismo de hipercoagulabilidad en HAC | ↑ factores VII, VIII, IX, X + ↓ fibrinólisis |
| Gold standard diagnóstico | TC helicoidal con contraste |
| Marcador de screening | Dímero-D (sensible pero inespecífico) |
| Tratamiento agudo | Heparina no fraccionada CRI IV |
| Tratamiento crónico oral | Clopidogrel o rivaroxabán (uso emergente en veterinaria) |
| Mortalidad TEP masiva | >50% si no se trata precozmente |
| Monitorización de anticoagulación | Anti-Xa (HBPM) o APTT (HNF): objetivo APTT 1,5-2,5x basal |
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